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近日,我院肺病科收治了一位反复咳嗽一年的老年女性。患者一年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴有高热,1年内辗转多家医院(包括省级“三甲”医院),进行了多种检查,反复使用多种抗感染药物,均不能有效改善患者的咳嗽症状。患者无计可施,到我院寻求中医治疗。接诊患者后,我们详细的询问病史,患者的确没有感冒、抽烟、粉尘接触、过敏等易导致顽固性咳嗽的病史,完善胸部CT可见右下肺支气管扩张及炎症。奇怪的是如果只是普通肺炎,抗感染治疗不可能毫无效果。经治疗组医生讨论,认为该病例病因不明,建议进一步行电子支气管镜检查寻找病因。与患者沟通后,虽然对侵入性检查仍有恐惧和疑虑,但患者仍对医生交付了真心和信任。肺病科谭国超副主任医师在完善术前检查确保患者安全的前提下,立即为患者开展了支气管镜检查。镜下我们吃惊的发现,在患者右下肺支气管黏膜充血伴肉芽形成,远端卡着一奇怪的异物,谭国超副主任当即决定使用活检钳处理。最终,在谭国超副主任精湛的技术下,取出了一片长约12mm的异物,经过观察,这个罪魁祸首居然是一节辣椒皮!
术后患者说:完全没想到吃饭时呛咳会导致异物进入肺部,一片小小的辣椒皮引发了日夜不停的咳嗽和1整年痛苦的求医过程,结果居然通过几分钟的操作就根治了,实在太神奇了!气管镜检查并没有想象中疼痛可怕的感觉,整个过程非常快就结束了,异物取出后咳嗽很快就缓解了,困扰我一年的咳嗽就这样一次性治好了,这真是今年最大的惊喜。
在此,我们提醒广大患者,经过常规治疗不能改善的顽固性咳嗽,一定要根据医生的建议积极寻找病因。老年朋友及脑梗后患者进食一定要小心,避免食物吸入气道。
小贴士
为什么气管内异物大多容易卡在右肺?
异物坠入肺部更容易发生于右侧支气管是因为右侧支气管相对于左支气管更粗、更短和陡直,并且与气管中轴延长线的夹角更大,为25°~30°,这使得异物更容易坠入右侧支气管。
陕西省中医医院
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