岁末年初，省中医院脾胃病二科在麻醉科医师的全程配合下，成功为一名回盲部黏膜下巨大脂肪瘤患者成功实施内镜下切除术，标志着科室在内镜治疗领域取得了又一个新的突破。这也是脾胃二科首次开展经内镜下回盲部黏膜下巨大肿物切除术，对难治性巨大黏膜下肿物的治疗留下了宝贵经验。

024年12月28日，患者在脾胃二科门诊行电子结肠镜检查时发现回盲部巨大类球形隆起性病变，由于肿物体积较大，遮挡视线，占回盲部1/2，影响肠镜下的进一步探查，且其基底部情况及性质尚不明确，在与患者充分沟通后，先取活检，待病理结果回报后制定进一步的治疗方案。一周后患者病理结果显示为脂肪瘤，详细告知患者及其家属病情并剖析治疗方案，患者及其家属希望经内镜微创治疗，以保留回盲部完整性。

脾胃病二科闻新丽主任、贺海峰医师及其团队经过细致的分析和研究，决定为患者实施经电子结肠镜下脂肪瘤切除术。为确保手术安全有效，团队制定了详细的治疗方案，于2025年1月8日行电子结肠镜下脂肪瘤电凝电切除术。历时3小时切除大部分组织，切除过程中发现肿块基地特大，当时判断大小约6×5×4cm且血供丰富，创面出血影响观察，完整切除脂肪瘤存在一定的风险。现场讨论后，决定采取分次切除的策略，使用结扎装置套扎残根基底部，阻断其血供，并用可吸收复合多聚糖止血粉镜下喷洒止血；切除的部分组织送病检。

经再次全面分析讨论后，于1月15日再次行镜下切除。进镜后回盲部可见一大小约2.5×4.0cm残留组织隆起，残根体积仍很巨大，完整切除仍存在风险。现场分析讨论后，决定先采取一次性使用结扎装置结扎残端基底部，并电圈套器历时3小时逐步完整切除残端，残根净创面出血，使用钛夹夹闭创面，并可吸收复合多聚糖止血粉镜下喷洒止血。整个手术操作过程顺利，病灶被完整切除。

术后患者住院观察1周，恢复状况良好，最终顺利出院。在出院之际，为表谢意，亲手赠予我科全体医护人员感谢信一封。信中描绘了其在治疗期间所经历的点点滴滴，以及治疗过程中我科医护人员所展现出的专业能力及敬业精神，表达出对我科医护团队的敬意与感激之情。此例回盲部巨大肿物内镜下切除术的成功医案，令团队所有医护信心倍增。激励我们继续致力于提升专业技术实力，为患者提供更加专业、贴心、高效的医疗服务质量。

第一次手术中

第二次手术中

什么是结肠脂肪瘤呢？为什么会长这么巨大呢？

结肠脂肪瘤是大肠内常见的非上皮性良性肿瘤，其发生原因可能与局部脂肪的沉积、炎症刺激结缔组织变性、内分泌激素的作用以及脂肪代谢异常等因素有关。对于瘤体较小且不伴有临床症状的结肠脂肪瘤患者，无需特殊治疗，需定期随访观察即可。然而，对于有症状且瘤体直径大于2cm的患者，手术治疗则成为主要的治疗方式。相比传统剖腹手术，经内镜下结肠脂肪瘤切除手术创伤小，能保留肠道完整性，对患者身体的损伤小，不仅能减少术后疼痛，还可保留回盲部完整性，有利于患者更快地恢复，不影响患者今后的生活质量。

预防措施建议：为了预防结肠脂肪瘤的发生，普通人应避免久坐，适当加强体育锻炼，以增强机体抵抗能力。同时，保持合理的饮食习惯也至关重要。对于存在高危因素的人群，如家族中有结肠脂肪瘤病史者，更应特别注意清淡饮食，避免高脂、高糖饮食以及暴饮暴食等不良饮食习惯。通过健康的生活方式和合理的饮食结构，可以有效降低结肠脂肪瘤的发病风险。并建议存在高危因素的人群将胃肠镜检查纳入自己定期体检项目。