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三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,发作时就像被电击、刀割一样,疼痛难以忍受。更恼火的是,得了三叉神经痛的人就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作,都可能诱发这种剧痛,故患者常常恐惧洗脸、刷牙、吃饭这些日常动作,严重影响日常生活。
近日,陕西省中医医院脑病医院神经外科团队开展的介入引导下三叉神经半月节微球囊压迫术,通过面部穿刺卵圆孔,在三叉神经半月节处释放微球囊,卡压神经纤维、阻滞痛觉传导,立竿见影地为患者消除了三叉神经痛。
患者杨女士右侧眼窝频发、剧烈疼痛2年,吃饭、洗脸时常常诱发,疼痛难以忍受。曾在多家三甲医院诊治,行磁共振检查提示三叉神经脑池段有血管接触,诊断为三叉神经痛,服用卡马西平,近一年效果不佳,建议患者开颅行微血管减压术,患者及家属难以接受开颅手术,遂来我院。入院追问病史,患者近2年曾有数次失语、左上肢无力发作,术前MRA检查提示颅内动脉多发狭窄,脑二科及神经外科团队讨论后,考虑开颅手术风险大,结合患者病情及家属意愿,于6月21日在手术室、麻醉科的配合下,予以全麻下行三叉神经痛球囊压迫手术,术后右侧眼窝疼痛消失,除右侧面部感觉稍减退外,无其它并发症,家属感到相当满意,患者也露出了满意的笑容。
大部分三叉神经痛由三叉神经周围血管压迫所致,因此首选微血管减压术,可治愈三叉神经痛;对于高龄、一般情况较差的患者可选择卡马西平、中药等保守治疗,无效者可选用三叉神经球囊扩张压迫术。
三叉神经球囊扩张压迫术属于微创手术,只需面部一个小小穿刺点,将球囊送入三叉神经半月节、扩张球囊压迫三叉神经即可,手术相对安全,费用低、时间短、损伤小、恢复快,住院时间短,尤其适用于高龄体弱,有高血压、糖尿病等基础疾病不适宜开颅手术以及已经接受开颅手术后再次复发的患者。
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