痛经是指月经前后或经间期出现的下腹部疼痛，可同时伴有坠胀感、腰部酸困及其他不适。下腹疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨周围，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛剧烈时可出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等症状，十分影响正常的生活和工作。

痛经医学上又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指因月经来临，行经前后或经期出现的下腹部疼痛不适；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，其中子宫内膜异位症最为常见，此为慢性疾病，对生活质量影响大且易复发。

一、中医病因病机

痛经病中医病机分为“不通则痛”或“不荣则痛”。

1、经前气血下注冲任，子宫藏而不泄，冲任气血充盛，子宫内实，若因气滞血瘀，或寒邪内客，冲任，子宫壅盛，气血碍而不畅，“不痛则痛”，故痛经发作。

2、若因先天肾气不足，后天肝肾虚损或气血虚弱者，每于经血下泄，重伤气血之时，气血肝肾更加不足，子宫冲任失于濡养，“不荣而痛”，故经行后，痛经发作。

二、中医辨证论治

痛经的分型施治如下：

1、肾气亏损型

①、主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。

②、治疗法则：补肾填精，养血止痛。

③、方药举例：调肝汤（《傅青主女科》）。

2、气血虚弱型

①、主要证候：经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。

②、治疗法则：补气养血，和中止痛。

③、方药举例：黄芪建中汤（《金匮要略》）加当归、党参。

3、气滞血瘀型

①、主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

②、治疗法则：行气活血，祛瘀止痛。

③、方药举例：膈下逐瘀汤。

4、寒凝血瘀型

①、主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

②、治疗法则：温经散寒，祛瘀止痛。

③、方药举例：温经汤。

5、湿热蕴结型

①、主要证候：经前或经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

②、治疗法则：清热除湿，化瘀止痛。

③、方药举例：清热调血汤（《古今医鉴》）加红藤、败酱草、薏苡仁。

三、针灸如何治疗痛经

针刺疗法

针灸于月经来潮前7天开始治疗，月经来潮第1天为止，连续3个疗程。并联合中药辨证施治，中药于经前1周开始服用，月经来潮时停止。

1、体针

取穴：中极、三阴交、地机、十七椎、次髎。气滞血瘀加太冲、血海；寒凝血瘀加关元、归来；气血虚弱加气海、血海；肾气亏虚加肾俞、太溪。

操作：常规针刺，平补平泻法，每日1次。

2、耳针

取穴：内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。

操作：毫针刺法，中等强度刺激，每日1次。

推拿疗法

取穴：气海、关元、中极、血海、足三里、合谷。

操作：揉、推、拿、摩腹法，每种手法在5分钟左右，手法由轻到重，再由重到轻，可疏通经络、调和气血，加强局部血液循环，从而使滞留于胞宫中的瘀血消散，气机通畅，气血运行恢复正常，达到“通则不痛”的目的。

四、日常如何缓解痛经

1、放松心情，避免焦躁情绪。心情愉悦使气血畅通，促进经血的顺利排出。相反，精神紧张会加剧疼痛。

2、注重饮食，保证充足的营养。要多吃含铁和维生素E含量丰富的食物，多摄入优质蛋白质，杜绝饮酒、生冷及辛辣食物。

3、避免在月经期间用凉水洗头及洗澡。凉水不利于月经血顺利排出，会加重痛经。可以用暖水袋热敷腹部，并适当泡脚。

4、保证充足的睡眠。熬夜会导致生理机能紊乱，不利于经血排出。在充足睡眠的基础上适当锻炼可增强体质。

5、多喝热水。不仅有助于保暖，还可以舒张血管，但注意不能喝太烫的热水，否则容易导致食道黏膜烫伤，一般以温度40-45℃的温水为佳。

6、积极治疗各种继发痛经的原发病。如急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫颈狭窄、子宫内膜异位症等，只有解除病因，痛经才会彻底缓解。

医生简介

罗苓芝，女，主治医师，硕士研究生，毕业于天津中医药大学，中国针灸学会会员，2015年6月于陕西省中医医院针灸科工作，2019-2020年于西安交大一附院神经内科进修学习。临床擅长：脑血管疾病，消化系统疾病，面瘫，失眠，颈腰椎疾患，埋线减肥等。

赵晶，男，主治医师，陕西省名老中医毕宇峰主任医师学术经验继承人。2010年毕业于陕西中医药大学，从事针灸治疗情志病、神经系统疾病、代谢性疾病的基础理论与临床研究工作。专长：失眠、头痛、眩晕、耳鸣、月经失调、胃病、支气管炎、颈腰痛、面瘫、中风等针灸科临床常见病及多发病。

门诊时间：针灸一科，周二、四下午，周六上午。