随着现代生活方式的变化，2型糖尿病已成为一个全球性的健康问题。糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血糖水平过高。而2型糖尿病则是最常见的类型，占据了所有糖尿病患者的90%以上。而减重则成为了一个重要的治疗方法，可以逆转或缓解2型糖尿病。

一、减重可以逆转2型糖尿病

① 减重可防止2型糖尿病的发生

在一项名为Diabetes Prevention Program（DPP）的研究对3234名有高风险患糖尿病的人进行了减重治疗，包括饮食控制和体育锻炼。研究结果显示，在接受减重治疗的患者中，2型糖尿病的发病率降低了58%。

② 减重改善2型糖尿病的血糖控制

在一项名为Look AHEAD的研究中，研究人员对5145名2型糖尿病患者进行了8年的随访，其中一组患者接受了减重治疗，另一组患者接受了常规治疗。减重治疗包括低卡饮食、体育锻炼和行为干预。研究结果显示，在接受减重治疗的患者中，体重更轻，血糖控制更好，血压更低，胆固醇水平更好，并且心血管事件和死亡的风险降低了16%。

③ 减重使2型糖尿病进入缓解状态

在一项名为英国莱斯特糖尿病研究（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）的研究中，研究人员对298名2型糖尿病患者进行了12个月的随访，其中149名患者接受了常规治疗，149名患者接受了减重治疗。减重治疗包括低卡饮食和体育锻炼。研究结果显示，在接受减重治疗的患者中，46%的患者的2型糖尿病进入了缓解状态，而在仅接受常规治疗的患者中，缓解率仅为6%，并且，体重降幅越大，糖尿病缓解率越高，体重降低＜5kg、5-10kg、11-15kg组的缓解率分别为7%、34%、57%，减重＞15kg组更是高达86%。2023年，DiRECT的最新研究结果再次吸引了人们的目光：部分患者糖尿病缓解至少可以持续五年，在原始试验两年中实现T2DM缓解的参与者中，近四分之一（23%）在五年时仍然处于缓解状态。

二、减重需要注意的事项        

① T2DM缓解不代表“一劳永逸”

研究人员表示：随着体重的反弹，糖尿病可能再次出现。“实现缓解”并不代表“一劳永逸”或“T2DM被根治”，后续对于体重的维持、避免反弹十分重要，保持T2DM缓解期在实际中将面临诸多困难。但是，无论患者在缓解期“停留”多久，尽可能的将血糖水平控制在糖尿病范围以下都会对健康产生持久的益处。

②减重需要医生的参与

（1）减重过快或方式不当，可能会导致低血糖等不良反应。减重需要长期坚持，并且需要结合合理的饮食和体育锻炼（营养师/医生指导下），以及必要的药物治疗，而不是通过极端的饮食和过度的运动来达到目的。

（2）对于那些体重过重、BMI超标、肥胖或2型糖尿病患者，建议在医生的指导下进行减重治疗。不同的减重方法对不同的人也会有不同的效果。例如，低卡饮食、低碳水化合物饮食和高蛋白饮食等减重方法都有其优缺点。因此，建议在医生或营养师的指导下选择适合自己的减重方法。
    （3）减重不是治疗2型糖尿病的唯一方法。2型糖尿病患者应该在医生的指导下进行治疗，并采用多种方法来控制血糖水平。

总之，减重可以对缓解2型糖尿病产生积极的作用，甚至可以逆转糖尿病。然而，减重需要在医生的指导下进行，并且需要长期坚持，结合合理的饮食和体育锻炼，以及必要的药物治疗。

    陕西省中医医院内分泌科采用中西医手段，发挥中西医各自优势，为糖胖患者保驾护航，控制体重，为缓解并逆转糖尿病不懈努力！