7月17日，陕西省中医医院神经外科成功实施首例“静脉溶栓桥接血管内机械取栓术”，填补了我院在急性缺血性脑卒中血管内介入治疗技术上的空白。

一位85岁女性患者因“皮肤疱疹”入院，住院期间突发失语、右侧侧肢体偏瘫、意识不清等急性脑前循环大血管闭塞症状。NIHSS评分20分（美国国立卫生院神经功能缺损评分），头部CT检查结果排除脑出血，MRA显示左侧大脑中动脉未显影。脑病科、神经外科相关专家会诊考虑为左侧大脑中动脉急性闭塞，立即启动我院“卒中绿色通道”，迅速将患者转至重症医学科，在家属签署相关知情同意书后，卒中团队即刻进行了静脉溶栓治疗，同时做好血管内治疗准备。溶栓后，患者神经系统症状改善不明显，卒中中心立即启动血管内治疗绿道流程，对患者进行脑血管造影（DSA），评估血管情况，发现左侧大脑中动脉仍未开通。 如不及时进行取栓治疗，面临的将是严重偏瘫、昏迷、植物状态等严重后果，甚至威胁生命，在与患者家属沟通后，便准备施行机械取栓术。

脑血管内机械取栓这是一个较为复杂的介入手术。医疗处屈小元副处长组织协调相关科室，术前制定周密细致的手术方案，在导管室和麻醉科的密切配合下，为患者成功实施了“血管内机械取栓术”，将闭塞的大脑中动脉起始段的栓子通过专业的取栓支架取出体外，成功开通受阻血管，使其恢复正常血流，整个手术过程顺利，术后头部CT显示无颅内出血。该患者在术后神经系统症状明显改善，术后第二天意识清楚，讲话语言流利，右侧侧肢体肌力由术前2级恢复至4级。

神经外科主任医师王宏介绍，溶栓与机械取栓是临床上解决急性脑梗死的两大法宝。溶栓就是通过注射溶栓药物，以达到血管再通、恢复脑组织的正常血流，但这种用药的治疗时间窗为4.5-6小时，也就是说，从发病到用药的时间必须小于6小时，是时间窗内的急性脑梗死患者第一选择治疗方案。溶栓再通率大约40%左右，如果患者闭塞的血管未通、症状无明显缓解，且通过相关检查为大血管闭塞需立即启动血管内治疗，这种溶栓和继之血管内治疗的方法称为急性脑梗死桥接治疗，目前普遍认为桥接治疗是急性脑梗死最优治疗方案。

在神经科有一句话，叫做“时间就是大脑”。这就要求患者快速识别脑卒中，并且发病后要尽快去有医疗救治条件的医院，千万不能拖延。陕西省中医医院卒中中心开通24小时急性脑血管病绿色通道，随时为卒中患者保驾护航。

陕西省中医医院神经外科简介

神经外科目前开放床位25张，监护病床5张，拥有较强的医疗团队，其中主任医师1名、外聘空军军医大学唐都医院神经血管介入专家1名，副主任医师1名，住院医师2名，均为硕士研究生学历。医院拥有先进的数字减影血管造影系统、1.5T核磁共振、64排螺旋CT、彩色B超机、德国进口神经外科手术显微镜、开颅动力系统及显微手术器械等先进设备。

神经外科联系电话：029-87361521

常规可开展的手术

（1）脑血管疾病的介入及显微外科手术治疗（①血管内介入治疗术：动脉内溶栓、动脉内机械取栓、颅内外血管狭窄支架成形术、颅内动脉瘤介入栓塞术；②血肿清除术；③去骨瓣减压术；④脑室外引流术；⑤颅内动脉瘤夹闭及血管畸形切除术）；

（2）显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛；

（3）面瘫及偏侧肢体瘫痪的神经修复治疗；

（4）颅脑损伤、脑积水及颅骨缺损；

（5）颅内及椎管内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、转移瘤、垂体瘤等）。

科室技术特色鲜明，依托脑病重点专科，采用手术结合中医加速康复治疗，是脑血管病和功能神经外科的中西医一体化治疗为特色的综合性诊疗中心。

专家团队

王宏

神经外科副主任，主任医师，外科学硕士学位。中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会常委，陕西省中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员，陕西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委，陕西省保健协会脊柱脊髓专业委会常委,西安医学会神经介入分会委员，《中华脑血管病杂志（电子版）》第四届编辑委员会编委及审稿专家。1996年毕业于湘雅医学院临床医学专业，一直在三甲医院从事神经外科临床工作，参与完成科研课题2项，发表论文20余篇，SCI收录论文2篇。专业特长：一、脑血管病的介入及显微手术治疗；二、面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病的微创治疗，颈7神经移位术治疗偏侧肢体瘫痪；三、颅内肿瘤、颅脑损伤、颅骨缺损及脑积水的治疗；四、脊柱、脊髓疾病的手术治疗。

贾杉

神经外科硕士学位，副主任医师，对神经外科及普通外科疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。善于治疗颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗塞、颅脑肿瘤、颅骨缺损、周围神经损伤修复。擅长脑出血微创穿刺引流术的特色医疗项目，开展了中医特色的颅脑疾病早期康复及并发症防治等业务。发表多篇外科核心期刊论文。