省中医院脾胃病一科联合麻醉科、病理科，于2023年5月29日成功开展了我院第一例食管早癌内镜下ESD术，术后患者恢复良好，实现了癌症早诊早治，内镜下微创治疗、花费少、痛苦小、恢复好。

该患者为75岁女性，脾胃病一科行胃镜检查发现食管中段病变（高度怀疑早癌），病理提示（食管）高级别上皮内瘤变。

脾胃病一科全面评估了患者基本情况、精心制定手术方案并做了详细安排，结合精查胃镜及病理结果，证实为食管早癌，为使患者能保留全胃、避免外科开胸手术，建议患者行ESD术整块切除病灶，达到及时根治的目的。经与患者及家属解释、沟通后同意行ESD术。

通过充分的术前准备，手术如期进行，在西安交大二附院教授的指导下，脾胃病一科、病理科、麻醉科共同协作，为患者行食管早癌内镜下ESD术，此例手术成功开展，标志着脾胃病一科已具备开展ESD的条件和实力，实现了消化道早癌的诊治一条龙。  

   科普时刻 

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创手术，可达到与外科手术一样的效果。它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，通过内镜进行消化道癌前病变、早期癌或粘膜及粘膜下肿瘤一次性完整切除，避免开胸或开腹手术的痛苦和器官切除的微创手术。可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。更具有微创、保留器官及功能、不改变消化道结构，避免传统外科手术风险，提高患者生活质量等优点，是一种微创、经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。 

内镜下黏膜剥离术

适应症

1. 消化道早癌：通过放大内镜、超声内镜等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层及没有淋巴结转移的黏膜下层。

2. 黏膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等黏膜下病变，ESD可以完整剥离病变。

3.巨大胃肠道平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。 

禁忌症

严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍，病变抬举征阴性，有胃肠镜检查禁忌症者，肿物表面有明显溃疡或瘢痕者，超声内镜提示癌已浸润粘膜下⅔以上者。

胃肠镜是发现消化道早癌的利器，无可替代！消化道肿瘤防治关键在于早发现、早诊断、早治疗，而且早防早治是治愈癌症，提高存活率唯一有效方法。正如我国著名的内镜专家李兆申院士曾经提出的“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”。