患者张某，以“发现肝恶性肿瘤4年余，右胁部疼痛1月余”为主诉入院，患者4年余前发现肝癌，于当地医院行手术切除，自2019年3月至2023年3月，间断于介入科行介入化疗及栓塞术，病情控制平稳，近1月出现右胁部疼痛，分析上腹部CT影像学可见：肝右后叶及膈肌旁转移瘤，转移瘤紧临右肾及腹膜，上增强CT提示肝转移瘤乏血供。查体可见：右上腹部及脐右侧压痛阳性，腹部无反跳痛，肝区叩击痛阳性。

分析CT影像学资料

CT联合电磁导航设计穿刺点，穿刺路线及消融范围

电磁导航引导下精准穿刺至所需深度及角度

顺利完成射频消融

术前由周筱燕副主任医师，王文杰主治医师，王倩主治医师介入射频消融团队通过仔细研究患者上腹部影像学检查，反复论证并详细化规划穿刺点、穿刺路线及消融范围。2023年6月2日进行CT联合电磁导航精准引导下肝恶性肿瘤射频消融术，该手术引导方式具有精准制导，避免多次穿刺，微创安全，手术时间短，出血少，并发症少，手术效果好等优点。术后患者恢复良好，未诉特殊不适。

什么是CT联合电磁导航精准制导

患者经过CT扫描之后，实时电磁导航设备会根据扫描结果针对病灶位置自动生成一个“最佳路径”，而后通过放置在患者身体上的4个磁极发射信号，形成病灶周围的“立体地图”，呈现在3D模型立体显示器上。“这个过程类似GPS导航定位系统，医生可以通过3D模型立体显示器上的病灶‘立体地图’以及实时电磁导航设备给出的‘最佳路径’对病灶进行治疗，并对其进行位置标记。

实时电磁导航不仅可以做到实时导航，而且安全性更高。实时电磁导航系统因为增加了术中电磁场图、呼吸补偿器等设备，不仅可以进行实时导航，而且精准性较高，是实现微创精准诊疗的前提和利器。另外，医生还可以通过操作实时电磁导航设备的手柄对探头的前进方向进行实时控制，做到“指哪打哪”，让手术平均节省时间1—1.5个小时。

什么是射频消融术

射频消融是目前实体瘤治疗中最主要的消融技术，即“射频刀”。应用于如肝癌、肺癌、肾肿瘤，甲状腺及覆膜外实体瘤的消融治疗。

射频消融术的原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织中，在375 kHz-500 kHz的高频交变电流作用下形成电磁场，引起肿瘤组织内水、蛋白质等离子相互之间的高速磨擦、碰撞，产生热生物学效应，射频消融的局部温度可达60 ℃-120 ℃，由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，通过热效应引起肿瘤细胞凝固性坏死，而副作用不发生。同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。从而达到治疗的目的。针对直径小于3cm恶性肿瘤，其5年生存率和外科手术切除相当。

恶性肿瘤患者膳食指导

1、合理膳食，适当运动；

2、保持适宜的、相对稳定的体重；

3、食物的选择应多样化；

4、适当多摄入富含蛋白质的食物；

5、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；

6、多吃富含矿物质和维生素的食物；

7、限制精制糖摄入；

8、肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。